Zainen eta odol-hodi handien gaixotasunek beren egoera fisikoan aldaketa nabarmenak dituzte, eta horrek odol-zirkulazioaren prozesuaren kalitatea negatiboki eragiten du. Eta hestegorriko barizeak, gaixoaren bizi-kalitatea nabarmen murrizten duen digestioaren kalitatearen eta gorputzeko odol-fluxuaren hondatzea dela eta, jarrera arretatsua eta tratamenduaren hasiera puntuala eskatzen du. Patologia hau digestio-organoen bigarren mailako lesioen gehitzearekin batera egon daiteke, edo independentean gerta daiteke.
Hala ere, edozein itxurarekin, hestegorriko zainak dilatatuak eta gero sortzen diren barizeak sintoma desatseginak dituzte, garapenaren hasierako fasean kasuan kasuko lesioa identifikatzea eta efektu terapeutikoa garaiz hastea posible egiten dutenak, konplikazioen garapena saihestea. Estatistika medikoak dio hestegorriko zainen patologia hau nagusiki gizonezkoen populazioan gertatzen dela (emakumeek gizonek baino bi aldiz gutxitan eragiten dute hestegorriko barizeak), gaixotasunaren lehen agerpenak nabari daitezkeen batez besteko adina den bitartean. 50-55 urte.
Gaixotasunaren agerpenaren arrazoiak
Esofagoko barizeak agertzea eragiten duten kausak desberdinak izan daitezke gaixotasunaren agerpenaren arabera, gaixoaren gorputzaren egoera orokorraren arabera, kasu bakoitzean kausa multzoa alda daiteke. Hala ere, nolanahi ere, digestio-organoen zainetan gertatzen diren barizeak zainen egoera orokorraren aldaketaren ondorio dira. Halako lokalizazioko barizeen agerpenaren arrazoia venous-zirkulazioan hipertentsio arteriala da, gehienetan gibeleko zirrosiaren ezaugarria dena.
Eta hedapen horren emaitza odoljario masiboa izan daiteke, zeinaren arriskua sintomarik ezean datza, abisu gisa har daitekeena: hestegorriko barizeetan odoljarioa ugaria da askotan, eta egoera orokorrerako benetako arriskua da. pazientea. Hori dela eta, hestegorriko zainetako patologia honen agerpena eta gaixotasuna prebenitzeko neurriak ezagutzea ahalbidetuko dute lehenago diagnostikatzeko eta efektu terapeutiko egokia hasteko.
Gainera, pazientearen baldintza hauek izan daitezke digestio-organoetako zainetan aldaketa patologiko honen kausa:
- atarian ikusitako pilaketak;
- atariko tronbosia;
- bocio gaiztoaren garapena;
- hestegorriko angioma.
Era berean, kasuan kasuko lesioaren agerpena Randu-Osler gaixotasuna dakarten sintomak eta patologia baskularrak eragin dezake. Gaixotasun eta baldintza horiek guztiek zirkulazio-sisteman eta digestio-organoetan aldaketa negatiboekin batera datoz, eta horrek hasieran zainen eta hestegorriko eta urdaileko ehunen arteria handien egoera orokorra eragiten du. Gibela, spleen, behazun-maskuria bezalako barne-organoen zirkulazio-sistemaren aldaketek hestegorrian aldaketa barizeak garatzea eragin dezakete.
Pazientearen sintomak
Esofagoan kokatutako barizeak bezalako baldintza baten adierazpen nagusia odoljarioa da. Sintoma hau abisu-adierazpenik ezean nabari daiteke, "osasun osoa" delakoaren atzealdean. Geratuko den odoljarioaren seinalea eztarrian zirrikiturik arintzat har daiteke, irenstean odolaren zapore bereizgarria (gatz-garratz). Barizeak garatzean odoljarioan eratzen den odola normalean gorri distiratsua esan ohi da, kafe-lurraren antza izan dezake. Halako odoljarioaren ondorioa, askotan luzea eta ugaria, zorabioa, ahultasun sentsazioa, konortea galtzea da.
Barizeak larritzearen kausak barne-organoen eta zirkulazio-sistema osoko lesio ugari izan daitezkeenez, organo horien funtzionamenduaren kalitate orokorra, neurri handi batean, barizeak garatzeko probabilitateak eta sintomak baldintzatzen du. lesio honekin lagun dezake.
Digestio-organoetan jotzen den aldaketa patologikoaren sintoma odoljariotzat har daiteke, gaixotasunaren hasierako agerpenen kurtso asintomatikoan garatzen dena. Halako odoljarioa hutsala izan daiteke, pazientearen arreta berehala erakartzen ez duena, edo ugaria, heriotza-arrisku handia dutenak. Barizeak, hestegorriko eta urdaileko ehunetan nabaritzen direnak, gehienetan detektatzeko eta tratamendu puntuala ahalbidetzen duten aldaketa esanguratsurik eza izaten da. Hala ere, gaixotasun hau ikaragarrienetako bat da: ustekabeko odoljarioarekin, odol asko askatzen dena, gaixoaren heriotza probabilitate handia dago. Mediku-estatistiken arabera, digestio-organoetan barizeak agertzeko eta larriagotzeko bost kasuetatik, lau gaixoaren heriotza dira.
Esofagoko barize motak eta graduak
Gaur egun, adituek hestegorriko barizeen garapen-maila desberdinak bereizten dituzte, horietako bakoitzak bere garapen-ezaugarriak ditu, agerpenen zerrendan desberdinak dira eta efektu terapeutiko jakin bat eskatzen du, patologiaren areagotzea ekiditeko aukera ematen duena. Diagnostiko-metodo modernoei esker, gaixotasunaren presentzia, fasea eta garapen-maila zehaztea posible da.
Urdaileko zainen eta barizeen hedapen maila hauek daude:
- lehenengo mailan, gorputzeko zainen lumen aldaketa txiki bat gertatzen da. Hestegorriko barizeak, 1. mailako ezaugarriak, gaixoak ez ditu nabarituko, oso gutxitan baitauka sintoma zehatz eta nabarmenak. Hestegorriko zainek 5 mm-ko lumena dute batez beste, eta hori ez da oso desberdina beren egoera osasuntsutik. Dena den, tamaina honetan ere, elastikotasun txikiagoak bihurtzen dira, haien lumen aldaketa txikiek odol-mugimenduaren intentsitatea gutxitzen baitute eta kaltetutako organoan odol-zirkulazioaren kalitate orokorra asaldatzen da. 1. graduko esofagoko barizeak organo honen ohiko azterketa batean antzeman daitezke;
- bigarren mailan gaixotutako organoan zainen lumenaren gorakada 10 mm-rainokoa da, zainetan odol-fluxuaren abiadura pixkanaka-pixkanaka murrizten da, eta horrek zainen egoerari negatiboki eragiten dio: elastikotasuna galtzen jarraitzen dute, hormak pixkanaka mehetzen dira, eta horrek odoljarioa eragin dezake hausteko probabilitate handia dela eta;
- patologia larriagotzeko hirugarren fasean, hestegorriko eta urdaileko zainen lumen hedapena dago 10 mm baino gehiagotan, ontziak, hedapenaren ondorioz, elkarrengandik hurbil daude, eta baita arina ere. traumatismoak odoljarioa eragin dezake. Askotan, gaixotasunaren garapenaren hirugarren fasean gertatzen da odoljario handia, gaixoaren heriotza eragiten duena, digestio-organoetako ehunetan barizeak jasaten dituen gaixoaren bizitzarako benetako arriskua da. .
Esofagoko barizeen sailkapenari esker, organo honen zainak dauden lesioak neurri batean sailkatzeko eta tratamendua hasteko aukera ematen du pazientearen egoeran eragin positiboa duena. Esofagoko barizeen tratamendua mediku batek aukeratu behar du, pazientearen egoera orokorraren azterketak eta azterketak oinarri hartuta, esposizio-eskema eta esposizio-aldaera aukeratzen dituena, bere organismoaren ezaugarriak kontuan hartuta.
Urdaileko barizeak
Zainen hedapena, haien egoeraren aldaketa negatiboa dela eta, urdailean ere ikus daiteke. Kasu honetan, barize hestegorrien kasuan bezala, zainen hormen elastikotasun-maila pixkanaka murrizten da, odoljarioa izateko probabilitate nabarmena agertzea. Diagnostiko-metodo modernoek kasuan kasuko patologia garaiz detektatu eta tratamendua hastea ahalbidetzen dute.
Barizeak sendatzeko metodoak, urdaileko ehunetan kokatuta daudenak, desberdinak dira, baina denak egoera honen kausa ezabatzera zuzenduta daude. Errusiako Medikuntza Zientzien Akademiako Kimika Zentro Nazionalak hestegorriko eta urdaileko barizeak tratatzeko arrazoiei eta metodoei buruzko datu hauek eskaintzen ditu:
- hestegorriko eta urdaileko barizeen agerpenen tratamendua gastroenterologian aditu nagusien liburuan deskribatutako metodoaren arabera, digestio-organoaren identifikatutako gaixotasunaren bereizketa egiten da, eta teknika hau eta horien agerpenen deskribapen zehatza. lesio arraroak operatutako hestegorriaren patologia gisa, digestio-organoen diagnostikatzeko zailak diren gaixotasunek efektu terapeutikoen eskema bat egiteko beharrezko informazio kopuru handiena ematen dute bai terapeutak bai espezialistek-gastroenterologoek;
- Zdenek Marzhatka, gastroenterologiaren eta hestegorriko gaixotasunen arloko espezialista garrantzitsuenetako bat, bere ehunetako zainetan kalteak lagunduta, xehetasunez deskribatzen ditu bere idatzietan gaixotasuna diagnostikatzeko hainbat metodo, ehunen endoskopia motak. urdaila eta hestegorria.
Gaur egun, dagoen patologia areagotzea ekiditeko, gero eta diagnostiko-metodo modernoagoak erabiltzen dira, kaltetutako digestio-organoen ehunen egoera zehatzago aztertzera zuzenduta.
Gaixotasunaren diagnostikoa
Digestio-organoetan (esofagoan eta urdailean) sortu diren barizeak diagnostikatzeko metodo eta aukeren artean honako manipulazio eta diagnostiko prozedura hauek daude:
- Fibroesofagoskopia, odoljarioaren kausa identifikatzeko aukera ematen duena. Gainera, metodo honek odoljarioa agertzeko arrazoi mekanikoen presentzia zehazteko aukera ematen du, hestegorriko zainetako hormen egoera.
- Esofagoko hormetako X izpiak, kontrastea erabiltzean informazio gehiago duena.
Gaixotasuna diagnostikatzeko bi aukerak odoljarioaren kausa detektatzeko, zainen hormen egoera eta dauden aneurismak hausteko probabilitatea zehazteko gaitasuna dute. Diagnostiko-aukera biak erabiltzeak ahalbidetzen du, zehaztasun handienarekin, ez bakarrik hestegorriko eta urdaileko zainen eta hodien patologia detektatzeko, baita patologiari buruzko informazio eskuragarri gehien eskuratzea ere.
Ager daitezkeen konplikazioak
Hestegorriko eta urdaileko ehunetan gertatzen diren barizeak bereziki arriskutsuak direnez odoljarioa izateko probabilitatea dela eta, patologia honen konplikazio posibleak kontuan hartu behar dira. Digestio-organoetan kalte handiak, gibeleko zirrosiaren areagotzea dira zainen patologia honen ondorio arriskutsuenak.
Tratamendu-metodoak
Hestegorriko eta urdaileko zainetan kalteak izanez gero odoljario arriskua kentzeko efektu terapeutikoak prozesu patologikoaren etapa, pazientearen osasun orokorra, bere gorputzak etengabeko efektu terapeutikoaren suszeptibilitatea kontuan hartu behar ditu. Medikuntza modernoa etengabe hobetzen ari da hestegorriko zainetan eragiteko metodoak, eta horri esker, kasuan kasuko patologiaren adierazpen nabarmenenak azkar ezabatzea ahalbidetzen du.
Gaur egun, ikuspegi integratua erabiltzen da hestegorriaren eta urdaileko zainen patologiaren tratamenduan, esposizio metodo tradizional, kirurgiko eta mediko batez osatua. Metodo bakoitzak bere ezaugarriak ditu, zenbait zantzuetarako erabil daiteke eta medikuak agindutakoa da. Tratamenduaren nondik norakoak fase guztietan kontrolatu behar du medikuak, eta, behar izanez gero, beharrezkoak diren doikuntzak garaiz egingo ditu eta konplikazioak sor daitezkeen arriskuak saihestuko ditu.
metodo tradizionala
Lehenik eta behin, tratamendu tradizionalaren aukera erabiltzean esophageal barizeak, odoljarioa gelditzen da, eta horrek hilgarria izan daiteke. Horrek ekintza terapeutikoko metodo osagarriak ere ahalbidetuko ditu, kaltetutako ehunen birsorkuntza azkarragoa bermatuko duena eta beharrezkoa den orbaina sortuko duen hestegorriko zainaren lesioaren gunean.
Hipovolemia konpentsatzeko eta shock hemorragikoa agertzea saihesteko, gaixoaren gorputzean K bitamina dosi esanguratsu bat (medikuak kalkulatua) sartzen da, baita izoztutako plasma infusioak ere (1-2 dosi, zain barneko transfusioa egiten da). .
Metodo kontserbadorea
Odoljario larriarekin, gaixoaren bizitzarako benetako arriskua bihurtzen dena, odoljarioa azkar gelditzeko gomazko puxika erabil daiteke. Zunda baten laguntzaz odoljarioa sakatzen da eta horrek odolaren mugimendua geldiarazten du. Esate baterako, gailu baten zunda - Sengstaken-Blackmore zunda ezaguna da digestio-organoetan barizeak garatzen direnean odoljarioa kentzeko, bereziki, hestegorria. Zunda horien barietate korrugatuak ere erabiltzen dira, hestegorriko barizeak odoljarioa eta odoljarioa duten ultzera gastrikoak tratatzeko.
Zainaren haustura gunearen azpian zunda sartzean, hestegorria ur beroarekin garbitu daiteke 40 ºC-ko tenperaturan - neurri honek askotan odoljario aktiboa geldiarazten du eta gaixoaren egoera egonkortzen du. Hala ere, odoljarioak errepikatzen direnean eta intentsitate handian, zundak erabiltzearekin batera, odola geldiarazten laguntzen duten substantzien zain eta muskulu barneko administrazioa egitea gomendatzen da. 10-20 ml kaltzio kloruroa zain barnean hartzen da. Ez erabili odol-presioa handitzea helburu duten drogak sartzeko.
Endoskopioarekin tratamendua
Esofagoko zainen gaixotasun hau azterketa endoskopikoan diagnostikatzen denez gehienetan, hemostasia endoskopikoa preskriba daiteke lesioaren agerpenik ezaugarrienak (odoljarioa kentzea) kentzeko. Metodo honek hestegorrian kaltetutako zainen eremuak josten ditu, eta efektu terapeutikoaren aldaera hau hobe da injekzio eskleroterapiarekin alderatuta, tratamenduaren dinamika positiboa nabarmenagoa delako.
Tratamendu endoskopikoa egiteak odoljarioa azkar geldiaraztea da, gaixotasunaren errepikapen posibleen prebentzioa. Droga, hestegorriko eta urdaileko barizeetan odoljarioaren tratamendu endoskopikoa ezartzeko erabiltzen dena, 50 mcg-tan administratzen da, bere ekintza erraietako erresistentzia baskularra areagotzera zuzenduta dago, eta horrek pazientearen egoera egonkortzeko aukera ematen du, gehiegizko odol-galera saihestuz. . Droga hau hobesten da hestegorriko odol hemorragia geldiarazteko eman daitezkeen beste botiken aldean, albo-ondorio gutxiago dituelako, epe luzerako erabileran ere.
Endoskopioa erabiltzeak hestegorriaren azterketa endoskopiko berezi bat erabiltzea dakar, gehienetan odoljarioa egiteko agindutakoa, zeinaren kausa ez dago argi. Teknika hau oso ezaguna da diagnostiko-metodo honen eraginkortasun handiagatik eta tratamenduaren dinamika positibo onagatik (ligaketa egiten da), endoskopio baten bidez egindakoa. Esofagoaren eta urdaileko zainen azterketa endoskopikoa ondo erakutsi zuen prozesu patologikoaren garapenaren edozein fasetan; Gainera, metodo honek digestio-aparatuaren gaixotasunen hasierako agerpenak ere detektatzeko aukera ematen du zainetan odol-zirkulazioari dagokionez eta hestegorriko barizeak identifikatzea.
Globoen tamponada erabiltzea
Esposizio metodo endoskopikoak ere hestegorriko zainetatik odoljarioa geldiarazteko aldaera bat erabiltzea dakar, hala nola globoen tamponada. Plugging agente berezien ildoan kalteak gunean eragina izatean datza. Hala ere, odoljario larria denean, baliteke globoen tamponada ez izatea oso eraginkorra; sendagai osagarriak erabili behar dira zain-hormetako ehunetan birsorkuntza-prozesuak suspertzeko.
Sailkapena proposatzen da gaur egun banatzeko barize hestegorria, eta aukera ematen du zehazteko eraginkorrena eskema efektu terapeutikoak. Egungo prozesu patologikoaren etaparen berezitasunak kontuan hartuta, gorputzak erabiltzen dituen botiken pertzepzioak eta etengabeko tratamenduaren kontrolak aukera ematen dio bertaratutako medikuari egokitzapen puntualak egiteko eta emaitzarik onenak lortzeko odoljarioa geldiarazteko eta egonkortzeko. pazientearen egoera.
Esku-hartze kirurgikoa
Odoljario handiak, odol-galera handia dela eta gaixoaren bizitzarako mehatxua dakar, kirurgia behar izan dezake.
Odol-galera handietarako esku-hartze kirurgikoa agindu daiteke, eta plasma, odola eta odola ordezkatzen duten fluidoen barne-administrazioak ez du emaitza positibo nabarmenik ekartzen. Hainbat kirurgia mota daude odol galera nabarmenetarako. Horietako bakoitza medikuak zehaztutako bere zantzuen arabera agintzen da.
Gaur egun, esku-hartze kirurgiko mota hauek eraginkorrenak dira:
- goma medikoz egindako benda berezi baten ezarpena. Horrelako hondatutako zainak ligatzeko aukera ematen du odol-zirkulazioa azkar geldiarazteko, odol-galera geldiarazteko, eta horrek gaixoaren egoera nabarmen hondatu dezake;
- bypass kirurgia bezalako ebakuntza bat egiteak zainetan odol-presioa gutxitzea dakar eta, ondorioz, odoljarioa geldiaraztea. Bypass kirurgia egitean, gibel-ehunaren eragina egiten da, stent berezi bat sartzen da organo honen erdian, eta horrek zubi moduko bat sortzen du gibel-ehunaren eta esofago-ehunaren artean, eta horrek odol-presioa jaisten du. Gibeleko eta porta-zainek, halako "zubi" bat izanik, presio murriztua jasotzen dute, eta horrek odoljarioa geldiaraztea dakar;
- Splenorenal bypass kirurgia bypass kirurgia mota bat da, eta horren laguntzarekin odoljario posibleen prebentzioa egiten da hestegorriko eta urdaileko ehunetan barizeak hautematen direnean.
Esku-hartze kirurgikorako zerrendatutako aukerek barizeek kaltetutako hestegorriko zainetan odol-presioa handitu dezakete. Horiek guztiak X izpien kontrolpean egiten dira eta odoljarioa geldiarazteko manipulazioen eragin positibo handiena ematen dute.
Barizeen tratamendu medikoa
Droga efektuaren aldaera bat ere badago gorputzean, hestegorriko barizeen hasierako fasea tratatzeko. Medikuak sendagai motaren aukeraketa gaixoaren gorputzaren azterketa egin ondoren zehazten du, egungo prozesu patologikoaren etapa zehaztuz. Terapia mota hau egitean, pazientearen gorputzak erabiltzen duen sendagaiarekiko duen sentikortasuna bezalako adierazleak, erreakzio alergikoak garatzeko probabilitatea kontuan hartu behar da.
Gaixotasun honen tratamenduan gehien erabiltzen direnak zainetan eragin nabarmena duten sendagai hauek dira:
Zerrendatutako sendagaiek albo-ondorio posible batzuk dituzte, horiek preskribatzerakoan kontuan hartu beharrekoak.
Folk erremedioekin tratamendua
Medikuntza tradizionalaren sendagaien eta metodoen fidagarritasuna mendeetan zehar probatu da, baina bere eraginkortasuna ez da nahikoa hestegorriko barizeen agerpenei modu independentean aurre egiteko. Medikuntza tradizionala mantentze-droga gisa erabil daiteke, zainetako ehunen berreskurapen-prozesuen tasa handitzeko. Esate baterako, odoljarioa izateko probabilitate handiarekin, efektu hemostatikoa duten belar dekokzioak eta infusioak hartzea gomendatzen da. Ortiga, ezkaia, txori mendizaleen bildumak izan daitezke.
Herri-erremedioekin tratamendua etxean ere posible da, eta hori bereziki garrantzitsua da gaixotasunaren mantentze-terapiarako, erremisioaren fasean. Hestegorriko barizeak lesio larria denez, gaixoaren osasunerako eta bizitzarako arrisku larria dakar, kontuan hartu behar da hautatutako medikuntza tradizionalaren eragin-maila. Etxeko tratamendua medikuaren etengabeko zaintzapean egiten da.
Dieta bat behar duzu
Digestio-organoetan barizeak diagnostikatzean, dieta bat aukeratzeko gaia garrantzitsuenetako bat hartu behar da, gaixoaren gorputzean sartzen den janariaren baitan baitago bai haren ongizatea bai etengabeko efektu terapeutikoaren adierazleak. . Esofagoko barizeetarako gomendatzen den dietak hainbat arau bideragarri betetzea dakar, hau da, elikagai batzuk baztertzea eta gorputza bere osotasunean eta hestegorria bereziki sendatzen duten produktu jakin batzuk eguneroko menuan sartzea.
Esofagoko barizeentzako dietak gaixoaren dietatik honako elikagai eta substantzia hauek baztertu behar ditu:
- ongailuak;
- mahai gatz kopuru handi bat;
- olio-kopuru gehiegizkoak, batez ere animalia jatorrikoak;
- janari frijituak, kontserbak eta ketuak, hestegorriko ehunak narritatuko dituztenak eta odoljarioak eragin ditzaketenak.
Esne-ehunetako barizeentzako elikadurak, baita gibeleko zirrosirako ere, janari egosi eta gisatu gehiago izan beharko luke, esne hartzitutako produktuek ezin hobeto lagunduko dute hesteetan beharrezkoa den mikroflora, digestio-sisteman gehiegizko zamarik sortu gabe. osorik. Zatikako elikadura zati txikietan, kaloria kopurua kontrolatzeak digestio-sisteman gehiegizko efektuak saihesteko lehendik dagoen patologia larriagotzea saihestuko du eta hestegorriaren osasuna mantenduko du.
Gaixotasunak prebenitzeko metodoak
Barizeen prebentzio-neurri gisa, ezinbestekoa da ohitura txarrak baztertzea, besteak beste, erretzea, edari alkoholdunak edatea, zabor janaria janari azkarra.
Gastroenterologo batek egindako azterketa erregularrak zainen gaixotasuna identifikatzen lagunduko du, nahiz eta patologiaren garapenaren hasierako fasean eta tratamendua hasten.
Bizimodu osasuntsua
Bizimodu osasuntsua mantentzea derrigorrezkoa izan behar da digestio-sistema osasuntsua mantentzea bilatzen dutenentzat.
Zainetako gaixotasunen prebentzioa, bitamina prestakinak erabiltzea immunitate maila altua mantentzeko eta medikuaren azterketak arrakastaren osagai garrantzitsuak dira.
Ariketa fisikoa
Zainen tonua mantentzeko, digestio-aparatuaren funtzionamendu ona mantentzeko, aldizka egin behar duzu ariketa fisiko minimoa.
Oinez, jogging arina, ariketa terapia ariketak prebentzio-neurri onak izan daitezke barizeak garatzeko.